• 商業保險理賠
  • 商業保險理賠

    務對象 

    員工
    受理時間:當年4月1日至次年2月底的工作日
    辦理周期:20個工作日

    理條件

    1、員工在理賠期限內在保
    2、員工的理賠材料符合保險公司要求

    需材料

    (一)門/急診
    1、填寫完整的理賠申請書
    2、收據原件
    3、費用明細原件
    4、處方原件
    5、化驗報告復印件
    6、放射報告復印件
    7、B超檢查報告復印件
    8、CT檢查報告復印件
    9、核磁報告復印件
    10、檢查報告復印件
    11、病歷復印件
    12、身份證正反面復印件
    13、銀行卡正反面復印件

    (二)住院

    1、填寫完整的理賠申請書
    2、收據原件
    3、診斷證明或者出院證明原件(有診斷證明專用章)
    4、住院收費清單原件
    5、身份證正反面復印件
    6、銀行卡正反面復印件

    理流程

    1、有理賠需求的員工按照要求準備理賠材料,交給我公司客服專員
    2、我公司商保專員審核材料,交接給保險公司進行理賠

    馨提示

    1、理賠報銷須用經社保實時結算的收據,未取得實時結算收據的,需要社保機構先行分割,憑社保分割單原件報銷,不再需要提供收據、處方、檢查報告等材料。
    2、由于年初保險公司要集中處理上一年度的保險理賠案,當年的理賠收單時間為當年4月1日至次年的2月底。
    3、異地方案被保險人的就診醫院必須是社保定點醫療機構且是二級以上公立綜合醫院。
    4、連帶被保險人的就診醫院必須是二級以上公立綜合性醫院或專門的兒童醫院(經社保分割后的,不受此限制)。連帶被保險人提交理賠材料時須提供出生證明復印件。
    5、“200免賠100%報銷年繳費方案”中參加“北京市企業職工生育保險”的女性被保險人可以報銷最多2000元的孕婦孕產期檢查費和最多6000元的產婦分娩的費用(不包括嬰兒費用),以上費用須在分娩6個月內一次性申請報銷,提交理賠材料時須提供結婚證復印件,報銷孕產期檢查費需提供社保分割單和單據復印件。
    6、理賠報銷請使用工行、建行、郵儲、農行、招行、中行、交行、農村信用聯合銀行8家銀行的儲蓄卡和借記卡,不能是信用卡、住房公積金聯名卡或北京銀行醫保卡。